La revista científica International Journal of Environmental Research and Public Health ha publicado un estudio donde se recogen las barreras y facilidades que influyen en la lactancia materna exclusiva (LME) en relación al sistema sanitario y las políticas públicas, descritas por las matronasde Atención Primaria de Tenerife (Islas Canarias, España).
La lactancia materna aporta múltiples beneficios para la salud y la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido como meta para los países que, para 2025, al menos el 50% d e los lactantes sea alimentado de forma exclusiva con leche materna durante los 6 primeros meses. Las tasas de LME en España se encuentran muy por debajo de esa meta (28%).
Por otro lado, el conocimiento de los factores que influyen en la LME indica que su éxito o fracaso no sólo depende de las propias madres sino de un abanico de factores. Por tanto, el objetivo del mismo fue determinar los factores que benefician o perjudican la LME en relación al sistema sanitario y las políticas públicas, desde la perspectiva de las matronas de Atención Primaria de Tenerife, y complementa una publicación anterior de este mismo equipo que analizaba los factores más relacionados con la esfera biopsicosocial de las mujeres “Barriers and Facilitators for Exclusive Breastfeeding in Women’s Biopsychosocial Spheres According to Primary Care Midwives in Tenerife (Canary Islands, Spain)” (https://doi.org/10.3390/ijerph18073819)
El análisis de este estudio ha permitido identificar qué factores condicionan a que las mujeres practiquen la LME, desde la perspectiva de las matronas, como profesionales que están en contacto estrecho con las mujeres durante su embarazo y posparto:
• En relación al sistema sanitario, las barreras para la lactancia materna tienen que ver con la falta de asistencia a las clases de educación maternal/paternal por parte de las mujeres, prácticas hospitalarias en torno al parto que interfieren en el contacto precoz entre madre-hijo, falta de formación en lactancia materna por parte de los profesionales sanitarios y falta de tiempo y dedicación en las consultas de Atención Primaria. Mientras que la presencia de parejas/familiares en las clases de educación maternal, atención al parto según las guías de práctica clínica, y abordaje y atención precoz de la lactancia materna son considerados facilitadores de la LME.
• En cuanto a políticas públicas, la duración insuficiente de los permisos maternales en España y la escasez de leyes y políticas sociales y de publicidad que protejan la LME influyen negativamente. Por otro lado, las iniciativas institucionales y de los profesionales sanitarios y el aumento de la visibilidad de la lactancia materna por parte de la sociedad, son los factores que más favorecen la LME.
Los resultados obtenidos de esta investigación proceden de entrevistas en profundidad realizadas a 20 de las 53 matronas de Atención Primaria que prestan sus servicios en los 39 centros de salud distribuidos por las áreas metropolitana, norte y sur de Tenerife. Este estudio se enmarca dentro de la tesis doctoral de Seila Llorente-Pulido del Programa de Doctorado en Epidemiología y Salud Pública de la Universidad Autónoma de Madrid, dirigida por la Dra. Laura Otero-García, Científica Titular de los Organismos públicos de Investigación (Escuela Nacional de Sanidad del Instituto de Salud Carlos III, CIBER de Epidemiología y Salud Pública CIBERESP-ISCIII) y la Dra. Estefanía Custodio Cerezales, Científica Titular de los Organismos públicos de Investigación (Centro Nacional de Medicina Tropical del Instituto de Salud Carlos III y CIBER de Enfermedades infecciosas). Esta investigación ha contado con la aprobación del Comité de Ética de la Universidad Autónoma de Madrid y de la Gerencia de Atención Primaria de Tenerife. Además, ha sido financiada por la Fundación Canaria Instituto de Investigación Sanitaria de Canarias (FIISC).
Con nuestro estudio concluimos que las barreras y facilitadores de la LME identificadas por las matronas en relación con el sistema sanitario y las políticas públicas tienen una gran influencia en la LME. El sistema sanitario debe promover que todos los profesionales sanitarios, sobre todo aquellos que estén en contacto con las mujeres y sus hijos, estén formados en lactancia materna, exigiendo dicha formación como algo indispensable en su práctica asistencial. Las matronas de nuestro estudio señalaron que el Código Internacional de Comercialización de sucedáneos de leche materna ha de ser de obligado cumplimiento en todos los centros sanitarios sujeto a penalización. Teniendo en cuenta también el contexto sanitario actual, las medidas de austeridad adoptadas tras la crisis económica de 2008, que no han sido revertidas, han conducido a una escasa inversión en concreto en atención primaria la última década. La pandemia Covid-19 ha mostrado y acentuado esta falta de recursos humanos y sanitarios en atención primaria, lo que podría estar lastrando la promoción y apoyo de la LME.
Por otro lado, los resultados de nuestro estudio apoyan la necesidad de elaborar políticas que busquen proteger el binomio madre e hijo y a toda la familia. Para ello es fundamental el desarrollo de políticas públicas que prioricen la igualdad y la integración con enfoque de género.
Se ha conseguido un gran paso permitiendo la equiparación entre los permisos maternales y paternales, pero los permisos maternales no se han modificado desde 1989 y su duración no cubre los 6 meses requeridos para la LME. La falta de políticas en esta dirección no sólo pone en riesgo la alimentación de los lactantes desde un punto de vista nutricional, sino que también repercute en el estilo de crianza y en el desarrollo socioafectivo durante la infancia, ya que la LME no sólo afecta a la salud individual de la madre y su hijo/a, sino también a la salud a nivel familiar, comunitario, y, en definitiva, de toda la sociedad.
Más información:
• Seila Llorente Pulido
Doctoranda en el programa de doctorado en Epidemiología y Salud Pública. Universidad Autónoma de Madrid (España).
Matrona del Centro de Salud de San Isidro. Granadilla de Abona (Tenerife, España)
seila.llorente@estudiante.uam.es
• Laura Otero García
Escuela Nacional de Sanidad, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España.
CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP-ISCIII)
• Estefanía Custodio Cerezales
Centro Nacional de Medicina Tropical, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España.
CIBER de Enfermedades Infecciosas (ISCIII)
