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miércoles, 30 de septiembre de 2020

ENSEÑANZAS DE LA PANDEMIA

 



ENSEÑANZAS DE LA PANDEMIA

Jornadas Científico-Técnicas

 

 JUSTIFICACIÓN

Vivimos un período de incertidumbre tanto desde el punto de vista científico como social, a causa de una nueva enfermedad que parece que ha venido para quedarse y producir un profundo cambio en nuestras vidas, en nuestra forma de relacionarnos, y en la forma de abordar el derecho a la protección de la Salud de los ciudadanos.

 

Para superar esta incertidumbre, es imprescindible partir de la experiencia acumulada durante estos últimos meses por los distintos colectivos profesionales que de una u otra forma se han visto involucrados en la lucha contra la COVID-19, en la protección de los ciudadanos más vulnerables, o en la gestión de recursos materiales y humanos dedicados a labores asistenciales, preventivas o de investigación.

 

Por ello, la Asociación Andrés Laguna para la Promoción de las Ciencias de la Salud, con la organización de este evento, pretende dar visibilidad al ingente trabajo realizado hasta ahora, pero con una visión de futuro que pueda servir de apoyo tanto a los colectivos de profesionales sanitarios, a los gestores, como al ciudadano de a pie.

 

OBJETIVO GENERAL

Realizar un análisis de la situación sanitaria durante la pandemia de COVID-19, desde marzo al momento actual, actualizar conocimientos y proponer líneas futuras de actuación.

 

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 

Comprender lo que pasó

 

Concienciar a la población sobre los riesgos y medidas preventivas

 

Poner de manifiesto la labor de los sanitarios

 

Identificar la tendencia de la enfermedad y las previsiones de futuro

 

Prever las necesidades futuras en materia sanitaria y trasladarlas al ámbito político

 

ACTIVIDADES

Dos jornadas de tarde con sesiones de diálogo en forma de “Mesa Redonda”, con la intervención de especialistas sanitarios, gestores y responsables políticos.

Se contempla la posibilidad de ampliar alguna mesa más durante el mes de noviembre.

 

FECHAS

Viernes 16 de octubre de 2020

Viernes 23 de octubre de 2020

   

LUGAR.

Ágora del Campus María Zambrano. Universidad de Valladolid. Segovia.

 

Actividad presencial sujeta a las normas de aforo e higiene establecidas. Obligatorio uso de mascarilla. Aforo máximo 50 personas. Obligatorio inscripción previa.

 

PROGRAMA

 

16 de octubre

 

16.30 a 18.00.

MESA 1: ¿POR QUÉ NOS HA SUPERADO ESTA SITUACIÓN?

 

Intervienen:

-   Esperanza Gómez-Lucía Duato. Catedrática Departamento de Sanidad. Animal. Universidad Complutense.

-         Juan Manuel Garrote Díaz. Médico de Atención Primaria. ZBS Nava de la Asunción.

-         Ana Antón Contreras. Enfermera Especialista en Geriatria. Residencia Sociosanitaria San Fernando (La Granja de San Ildefonso).

-         Olalla de Santos Jimenez. Enfermera Servicio U.C.I. Hospital General de Segovia 

 

Modera:

Javier Tejedor Martín.  Asociación Andrés Laguna


PUEDES VER LA GRABACIÓN DE ESTE EVENTO EN ESTE ENLACE 


18.00 a 18.30

Entrega Premio #SEGOVIASANA

 




23 de octubre de 2020

 

16.30 a 18:00

 

MESA 2: DECISIONES DIFÍCILES, ¿Y AHORA QUÉ?

 

Intervienen:

-          Jorge Elizaga Corrales. Gerente de Asistencia Sanitaria de Segovia.

-          M. Carmen Pacheco Martínez. Directora General de Salud Pública. Consejería de Sanidad. Junta de Castilla y León

-          Ana Peñalosa Llorente. Concejala Responsable Servicios Sociales, Ayuntamiento de Segovia

-          Carmen Ferrer Arnedo. Enfermera. Hospital Cruz Roja. Asesora Comité Científico Comunidad de Madrid

 

Modera:

Juanjo Fernández Corral. Director periódico “El Día de Segovia” y “La 8 Tv Segovia”

 

18.00 a 18.30

Entrega Premio JOSÉ ÁNGEL GÓMEZ DE CASO


 GRABACIÓN DE LA MESA REDONDA "DECISIONES DIFÍCILES, ¿Y AHORA QUÉ?"EN ESTE ENLACE




COLABORADORES:







viernes, 29 de mayo de 2020

BASES. Premio JOSÉ ÁNGEL GÓMEZ DE CASO






PREMIO UNIVERSITARIO
"JOSÉ ÁNGEL GÓMEZ DE CASO CANTO"
VII Edición

BASES

El Premio José Ángel Gómez de Caso, patrocinado por la “Asociación Andrés Laguna para la promoción de las Ciencias de la Salud”, tiene como fin reconocer a aquellos universitarios que elaboren un trabajo de campo o de investigación (en especial trabajos fin de Grado, o fin de Máster), cuyo objetivo sea poner en valor cualquier aspecto relacionado con la salud de las personas
El Premio tendrá una periodicidad anual y podrá declararse desierto.
El Premio tendrá una dotación de 500 €, con la retención pertinente según la legislación vigente, concediéndose al galardonado un diploma acreditativo en el acto de entrega.
Su entrega se realizará en el acto institucional organizado por la Asociación Andrés Laguna para la Promoción de las Ciencias de la Salud.
Las bases de este premio se encontrarán en el blog de la Asociación

1.- Requisitos de los solicitantes:
Podrán presentar su candidatura a este Premio todos aquellos segovianos que realicen o hayan realizado sus estudios de grado o máster, con una antigüedad máxima de dos años en el momento de presentar el trabajo, o todas aquellas personas que realicen o hayan realizado sus estudios de grado o máster en los últimos dos años en sedes universitarias de Segovia.
También se admitirán aquellos trabajos que versen sobre temas de salud de la provincia de Segovia, aunque se haya realizado por autores sin vínculo con Segovia ni por origen ni por vinculación académica o de investigación.
En el supuesto de que exista más de un autor al menos uno tendrá alguna de las vinculaciones con esta provincia expuestas anteriormente

2.- Documentación a presentar:
El trabajo se presentará en formato PDF, en el que no constará ningún dato identificativo del autor y sólo se consignará con un título, lema o pseudónimo.  En el texto se deberá omitir cualquier referencia que pueda identificar al autor, director o tutor, o centro universitario de pertenencia, así como cualquier imagen o logotipo que incluya datos de identificación. El trabajo podrá estar escrito en castellano o en inglés.
En un segundo archivo PDF se adjuntará un amplio resumen en castellano (3-5 folios).
Estos dos archivos son los que se pondrán a disposición de jurado.
En el mismo correo o en correo aparte, se adjuntará una carpeta con el mismo título, lema o pseudónimo,
Con los siguientes archivos:
a.                   Escrito en el que se indique el título del trabajo y la documentación que se acompaña, así como el nombre y apellidos del autor, correo postal y electrónico y número de teléfono.
b.                  Copia del Curriculum del solicitante o solicitantes
c.                   Copias del expediente académico y del DNI.

Toda la documentación se enviará al correo electrónico de la Asociación Andrés Laguna: a.andreslaguna@gmail.com . Si existieran dificultades técnicas se estudiará individualmente una forma de envío de la documentación alternativa.  
  
3.- Jurado
El Premio será concedido por un Jurado formado por las siguientes personas:
1.      El Presidente de la Asociación Andrés Laguna para la Promoción de las Ciencias de la Salud, o persona en quien delegue.
2.      El Secretario de la Asociación Andrés Laguna para la Promoción de las Ciencias de la Salud.
3.   Cuatro representantes de distintas profesiones sanitarias y un docente de la Asociación Andrés Laguna para la Promoción de las Ciencias de la Salud. Todos serán elegidos por la junta directiva.

4.- Plazos
1.      El plazo para presentar las candidaturas finalizará a las 14 horas del día 30 de Octubre de 2020.
2.    El envío de los trabajos se realizará por correo electrónico según consta en la Base 2. De manera extraordinaria, y de acuerdo con el autor, se podrá admitir su envío por correo certificado o personalmente a la sede de la Asociación, situada en el Colegio Oficial de Médicos de Segovia, C/ Conde Sepúlveda nº 24, 1º. 40006. Segovia.
3.      El fallo, que será discrecional, y se emitirá antes del día 31 de enero de 2021.
4.    La Asociación Andrés Laguna comunicará oficialmente el Premio a quien resulte galardonado, y hará la mayor difusión posible del mismo a través de los distintos medios de comunicación.

 5.- Otras Consideraciones
 La propiedad intelectual de los trabajos premiados y la propiedad material de los documentos que la integran, corresponderán al autor de los mismos.  La Asociación Andrés Laguna se reserva el derecho de conservar en su fondo documental aquellos trabajos premiados. Así como su publicación ya sea en soporte digital o en papel, de acuerdo con el autor.
Los trabajos que se presenten al concurso sólo podrán ser revisados y estudiados por los miembros del Jurado, con la finalidad de emitir un juicio sobre los mismos con motivo del presente concurso. Los trabajos no premiados serán destruidos excepto los Resúmenes, que podrán ser publicados en el Blog de la Asociación, con indicación de su autor, salvo oposición expresa de éste.

La participación en esta convocatoria implica la aceptación previa de las bases, del jurado y del fallo del mismo.


Con la colaboración de 

martes, 14 de abril de 2020

COVID-19 Y SALUD PÚBLICA





COVID-19 Y SALUD PÚBLICA

Estimados gestores de la epidemia de COVID-19 a nivel nacional y autonómico.
Quiero comenzar con una obviedad en la cual espero estaremos de acuerdo: Para controlar esta crisis se necesitan cumplir dos objetivos; Primero, evitar la transmisión del virus, o sea, disminuir (anular si es posible) los contagios; Y Segundo, curar a los enfermos.

De lo segundo tenemos amplia, incluso un exceso de información tanto a nivel oficial como periodístico, y un bien merecido reconocimiento social de los profesionales de la sanidad asistencial, que están sufriendo una inusitada presión, con colapso de hospitales y Unidades de Cuidados Intensivos, y escasez de material, incluyendo los más básicos de protección individual, lo que ha llevado a un alto porcentaje de bajas, fundamentalmente entre personal de enfermería y medicina. En este sentido creo que es importante recordar también a los profesionales de la Atención Primaria, en la primera línea de este frente, estableciendo un importante filtro al hospital.

Respecto al primer objetivo, el evitar los contagios a nivel poblacional es la función básica de la Salud Pública. En los primeros estadios de la pandemia, con excelentes resultados, se detectaron los primeros casos, los posibles contactos, se realizaron estudios epidemiológicos y se tomaron medidas para evitar la transmisión. Sin embargo, cuando debido a los casos subclínicos se extendió la enfermedad con transmisión comunitaria, pero sobre todo a raíz de la implantación del estado de alarma, la función de la Salud Pública ha desaparecido de la mente de nuestros gestores, para centrarse en una única medida preventiva que es el confinamiento, y encomendando su custodia a las fuerzas del orden.

Nuestras comunidades autónomas disponen de profesionales sanitarios perfectamente preparados para ejercer su labor de protección de la salud y prevención de la enfermedad, como por ejemplo los veterinarios y farmacéuticos de salud pública, que deberían tener mayor protagonismo y mayor presencia en esta misión de reducir contagios. Es más, en su calidad de sanitarios locales, están a disposición de las autoridades municipales, asesorando en actividades de sanidad ambiental, como la desinfección de locales y espacios de uso público, entre otros programas puestos en marcha por nuestros ayuntamientos.

No se trata sólo de incluir en los comités de expertos (como ha hecho Castilla y León) a profesionales de estas ramas citadas a fin de que aporten una visión más holística de esta crisis y las medidas para superarla, como se reclama desde instancias colegiales, sino también que todos los profesionales sanitarios puedan contribuir a este objetivo cada uno desde su función.

En cuanto a las medidas de protección de la salud y prevención de enfermedad, no se deben centrar únicamente en el confinamiento. Es muy importante que los establecimientos donde hay concentración de personas, o de objetos/mercancías que puedan contribuir al contagio observen unas reglas mínimas que eviten dicha transmisión de virus. Sobre todo instalaciones como las de la cadena alimentaria (desde la granja a la mesa), transporte de mercancías, industrias, tiendas y supermercados, RESIDENCIAS de mayores y de discapacitados, entre otros. Cada uno de ellos deberían poner en práctica un “Plan de Contingencia contra la COVID-19”, asesorados y validados por los profesionales de salud pública, donde consten los puntos de peligro de transmisión del virus y las medidas para evitarlo y controlarlo, como medidas de aislamiento, de formación de personal, de protección, programas (denominados “prerrequisitos” en lenguaje técnico) de limpieza y desinfección, de buenas prácticas, de mantenimiento de instalaciones, etc. Al tiempo, por estos mismos profesionales se debe hacer un seguimiento de su correcta puesta en funcionamiento y consecución de sus objetivos.

Los profesionales de Salud Pública estamos habituados a realizar control de brotes de enfermedad, con sus tomas de muestras (de superficies, de productos, de personas,…), análisis epidemiológicos, medidas cautelares, y otras tendentes no sólo a la resolución del problema sino a evitar su reaparición, si en una residencia hay varios afectados por una toxiinfección, intervenimos y tomamos medidas, no veo la razón por la que no se ha intervenido cuando el problema ha sido COVID-19, ¿posiblemente por falta de test diagnósticos?, ¿Porque estos casos se llevan a “otros niveles”?.

Así mismo, la administración sanitaria dispone de una extensa red de laboratorios de salud pública, que perfectamente pueden ser dotados y habilitados para realizar test diagnósticos, y contribuir a implementar estos programas, al tiempo que se descargaría de trabajo a los laboratorios de los hospitales.

En fin, estimados gestores de esta pandemia, bien conocen que hay infinidad de ocasiones de contagio de forma directa o indirecta, pero lo que también deben saber es que tienen a su disposición unos grandes equipos de profesionales preparados para intervenir en campo y tratar de reducir esta transmisión del virus, y que para la resolución de esta crisis, que no se parece a ninguna otra que hayamos vivido, se necesita la colaboración de todos.


F. Javier Tejedor Martín.
Dr en Veterinaria..
Asociación Andrés Laguna para la
Promoción de las Ciencias de la Salud



martes, 7 de abril de 2020

DUELO SIN DESPEDIDA


Consuelo Cuenca 
Psicóloga Sanitaria- Forense 
Asociación Andrés Laguna para la 
Promoción de las Ciencias de la Salud


DUELO SIN DESPEDIDA 

El Decreto de Estado de Alarma ante la Crisis Sanitaria del COVID-19 ha conducido a un encierro obligatorio bajo medidas excepcionales con la finalidad de evitar contagios. Para unos, el confinamiento es manejable a nivel emocional, familiar, laboral, y sin embargo, para otros se sienten aislados, tristes, nerviosos, desamparados, etc. 

En estos últimos días, la pandemia del coronavirus ha causado y causará numerosas muertes a nivel nacional e internacional. Ante la presencia extendida del COVID- 9, la situación de miedo y conciencia de enfermedad/muerte está patente día a día inundando nuestras vidas, llegando a sentirnos vulnerables a nivel biológico, psicológico y social por las consecuencias del mismo. 

La dureza de la realidad se hace presente cuando el ser querido comienza a mostrar síntomas, se lo llevan en ambulancia, le ingresan en el hospital y nos dicen que no puede estar acompañado/a, hay que estar a la espera de noticias por teléfono, pasan horas en espera de la información médica tras el día de ingreso o días posteriores, y de forma paralela los medios de comunicación hablan de saturación de hospitales, de falta de equipamiento de protección, escasos materiales o respiradores, etc. La situación es vivida con angustia, miedo e incertidumbre tanto por el enfermo como por los familiares. 

Entre las diferentes actuaciones y normativas gubernamentales se encuentran los nuevos protocolos sanitarios que impiden a los familiares o cuidadores acompañar al enfermo durante su estancia hospitalaria. 

La situación vivida no solo ha cambiado nuestro estilo de vida, sino también la forma de morir. Desde que se inicia la pandemia, los funerales y velatorios han desaparecido en nuestro entorno, ya que para evitar la propagación del COVID-19 se impide dar el último adiós al ser querido y celebrar los rituales funerarios. 

La persona doliente no solo sufrirá por la ausencia del ser querido, sino también por no poder despedirse. Siéndole difícil y complicado honrar a su ser querido en un acto de generosidad, responsabilidad y cuidado hacia los demás, ya que tiene que renunciar a aquello que más se desea como velar o acompañar a la persona fallecida o al familiar. Algunas personas lo viven como algo “traumático”, una situación de shock e incredulidad ante la imposibilidad de realizar el acompañamiento o ante la noticia del deceso. 

Ante esta situación de dolor en las familias, algunas entidades funerarias en su buen quehacer ofrecen plataformas on line para homenajear a los difuntos, hacer memorándums, trasladar las condolencias a los familiares, etc. Es otra forma diferente, de honrar la memoria de la persona fallecida con intención de paliar el dolor. 

El proceso del duelo es sentir y vivir el sufimiento en el propio escenario real o simbólico. En la mayoría de las personas, la celebración de ritos civiles/religiosos (ceremonias, elegir la ropa, dónde y cómo conservar el cuerpo…) relacionados con la muerte es significativa, pudiendo llegar a afectarles psicológicamente sino pueden realizar el duelo en las mismas condiciones o sistema de creencias. Por lo tanto, su proceso dependerá de apoyos externos y los vínculos de amistades, familiares o personas cercanas para expresar y compartir su dolor. 

La ausencia de los rituales de despedida no favorece la aceptación de la pérdida ya que limita ser conscientes de la realidad, expresar lo que se siente y a la vez recibir el apoyo de los seres queridos. A todo ello se suma, el impacto en el familiar para enfrentarse solo ante los trámites hospitalarios y funerarios, recogida de sus pertenencias… 

El proceso de elaboración y resolución del duelo no siempre es sencillo. Las manifestaciones clínicas del duelo pueden ser distintas debido a las diferencias individuales en la expresión emocional, los convencionalismos socio-culturales (represión/manejo del dolor), circunstancias de la pérdida (muerte repentina, esperada…), situación personal, etc. 

En el trance del duelo se pueden sentir emociones diferentes, desde sensación de fracaso, sentimientos de culpa, envidia hacia amigos o familiares del entorno que no están pasando por la misma situación, rencor, etc. También son frecuentes en las etapas iniciales, síntomas como insomnio, falta de apetito, dolor de cabeza, ansiedad, alucinaciones, etc. Cada persona tiene su ritmo y necesita su tiempo para resolucionar el proceso de duelo. 

El psicólogo/a en su trabajo en duelo ayuda al doliente a dar sentido y significado al proceso de muerte y sus rituales, a potenciar que logre la congruencia y equilibrio psicoemocional necesaria entre pensar, sentir, decidir y actuar. Se trata de resolver de modo positivo el duelo, para un mejor entendimiento, aceptación y resolución de la situación. El objetivo es que la persona siga hacia adelante y aprenda de la experiencia. 

Algunas personas que han experimentado una pérdida inesperada pueden situarles en una situación de vulnerabilidad ante trastornos psicopatológicos o sintomatología de ansiedad, depresión, somatización… 

En estas situaciones, el trabajo del profesional de la Psicología ayudará a la persona a manejar su problemática mediante estrategias de afrontamiento adaptativo a su situación para avanzar en las diferentes etapas hasta concluir el proceso de elaboración del duelo. 

Sugerencias ante un duelo sin despedida:

o Consultar directamente con el profesional médico cualquier duda acerca de la situación que desencadenó el deceso. 
o Identificar y expresar lo que se siente a personas de confianza 
o Aceptar los cambios emocionales: tristeza, miedo, enfado…. 
o Recordar aunque sea doloroso. 
o Darse tiempo para aceptar, el duelo no es algo rápido ni se puede borrar. 
o Escribir sobre momentos vividos o lo que quedó por decir 
o Recopilar y ordenar fotografías o vídeos. 
o Aceptar la ayuda de otros o delegar. 
o Reflexionar acerca de los nuevos roles a asumir 
o Mantener el contacto con familiares y reuniones sociales 
o Compartir los buenos ratos vividos con el fallecido/a, sus gustos o la implicación en sus vidas. 
o Tener en cuenta, la posibilidad de celebrar en un futuro una ceremonia de despedida o funeral con los allegados. 
o Buscar la desconexión mental mediante actividades que alejen de los pensamientos repetitivos 
o Tener momentos de soledad para el desahogo emocional o reflexiones 
o Establecer rutinas, horarios de dieta saludable, hábitos del sueño, aseo, … 
o Recurrir a Psicólogos/as expertos en procesos de duelo. 

Rafael Cuenca Pelado, hombre curtido por la experiencia de la vida, sobreviviente de la última guerra y postguerra decía: 
“Ante las penurias y los males de la vida, el ser humano no tiene límites, con su trabajo, tesón y cariño cambia las cosas para bien”. 


miércoles, 4 de marzo de 2020

INICIATIVA NURSING NOW Y SU IMPACTO EN LA ENFERMERÍA




La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido que el 2020 sea el año de las enfermeras y matronas a nivel mundial, coincidiendo con el 200 aniversario del nacimiento de Florence Nightingale, considerada la fundadora de la Enfermería contemporánea.

Esta campaña de tres años culmina en el año en curso con la búsqueda del triple impacto que promueve dicho movimiento: más salud, más equidad de género y mayor crecimiento económico.

Estos propósitos se materializan en el reconocimiento del liderazgo de las enfermeras y matronas, que en palabras de Colliére se especifica en el empoderamiento como poder liberador de la enfermera para generar vidas saludables y promueva el bienestar para todas las personas y en todas las edades.

También en la visibilización de la labor enfermera poniendo en valor en la sociedad el conocimiento enfermero y el patrimonio inmaterial de esta profesión típicamente femenina. Y por qué no, mejorando las condiciones laborales del colectivo más numeroso del Sistema Nacional de Salud.

Las enfermeras están con el enfermo, pero también con el sano, con el niño y el anciano, con la mujer y con el hombre, con el que tiene apoyo y con el que está solo, con el individuo y con la comunidad. Cuentan con habilidades técnicas, conocimientos empíricos, habilidades sociales y emocionales, capacidad de gestión, destreza en docencia y una corta experiencia en investigación, pero no por ello desdeñable.

En el plano asistencial, las enfermeras españolas sufren una sobrecarga ratio enfermera-paciente que se escapa de toda lógica. Los puestos de dirección en gestión de Enfermería suelen estar limitados para las enfermeras y una profesión en la que más del 80% de las integrantes son mujeres, suele estar dirigida por hombres.

A nivel educativo, no siempre ha existido una adaptación curricular en las Universidades al Plan Bolonia, que determinó que la Enfermería era un Grado Universitario, pasando de tres cursos académicos a cuatro. Además, en varias Universidades la Enfermería no tiene independencia como disciplina y se la incluye dentro de otras Ciencias Sanitarias o se la mantiene como Escuela en lugar de Facultad. A ello hay que añadir la problemática que se prevé en los próximos años, por la necesidad de reemplazo generacional en las Facultades de Enfermería, sin que haya un número suficiente de enfermeras acreditadas por la ANECA para cubrir dichas vacantes. Las nuevas enfermeras corren el riesgo de ser formadas por otras disciplinas por este motivo, lo que se traducirá en detrimento para la profesión, ya que el ámbito de los cuidados es exclusivo de esta disciplina y otras los desconocen.

La investigación en Enfermería tiene un recorrido corto, pero muy interesante. Desde la Enfermería se sigue construyendo la ciencia de los cuidados y la profesión está haciéndose un hueco en este campo con algo que es inherente a la Enfermería y exclusivo de esta profesión, CUIDAR. Aun así las dificultades son muchas, ya que contamos con pocas revistas exclusivamente de Enfermería indexadas en JCR y de los artículos que se remiten para su valoración a dichas revistas, sólo entre un 15 y un 30% llegan a ser publicados, quedando un gran número de ellos sin ver la luz, a pesar de ser interesantes y posiblemente aportar su granito de arena al avance de la Enfermería.

Esta iniciativa no es solo un hecho de justicia social con la Enfermería, sino una forma de poder honrar el legado de aquellas que han construido nuestra disciplina y de todas las que continúan creando la Ciencia Enfermera, especialmente de “la dama de la lámpara” (Florence Nightingale), sin la cual la Enfermería hoy día no sería una profesión y cuyo modelo conceptual, el primero en el ámbito enfermero, continúa presente.

Esperemos que Nursing Now no se limite a estos tres años de campaña y que el calado en la sociedad promueva que las bases de este movimiento no tengan fecha de caducidad.


Rosa María Cárdaba García
Enfermera de la Asociación Andrés Laguna
para la Promoción de las ciencias de la Salud
Grupo Nursing Now UVa